Лечение крауроза вульвы (склероатрофического лихена) и лейкоплакии

Такая патология нередко развивается у женщин с лейкоплакией, которая длительное время остается без лечения. Обе болезни считаются достаточно опасными и, помимо эстетических проблем, приводят к серьезным последствиям. Практически в 5% случаев возникает риск озлокачествления процесса.

На базе нашей клиники работает первый в Санкт-Петербурге Центр лечения крауроза и лейкоплакии вульвы. Методика лечения подтверждена патентом РФ № 2630599 от 09.09.2016 года. Опытные врачи-гинекологи и специалисты по лазерным технологиям клиники Gynecolase помогут выяснить причины вашего заболевания и проведут грамотное лечение. В результате вы сможете избавиться от неприятных симптомов и избежать опасных осложнений.

Нередко крауроз называют склероатрофическим лихеном (обычно в гинекологии применяется первое название, а в дерматологии – второе). Не следует путать склероатрофический лишай с асбестовидным, блестящим лихеном и другими формами патологии. В отличие от других видов лишая, склероатрофический – поражает только аногенитальную форму.

Склероатрофический лихен у женщин относится к числу дистрофических процессов, без длительного лечения он способен привести к раку вульвы и половых губ. Заболевание встречается у пациенток разного возраста: чаще всего с ним сталкиваются женщины в период менопаузы, реже – в возрасте до и старше 30 лет. Иногда паология диагностируется даже у девочек и подростков.

Опасность заболевания связана с его быстрым прогрессированием. Нередко начальным этапом крауроза становится лейкоплакия, однако патологии могут возникать и независимо друг от друга. При краурозе происходит атрофия и гиперкератоз многослойного плоского эпителия, что приводит к стремительному разрастанию грубой соединительной ткани. В результате пациентка может заметить деформацию половых органов и выраженный дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания или даже при движении.

В отличие от крауроза лейкоплакия считается невоспалительным хроническим процессом, который приводит к ороговению тканей и их склерозированию. Заболевание относится к числу предраковых состояний, поэтому также требует лечения и последующего контроля.

Выделяют несколько стадий развития склероатрофического лихена. Для каждой из них характерна специфическая клиническая картина:

• Стандартная форма. В этом случае крауроз вульвы может иметь облегченную симптоматику, которая со временем усугубляется. На начальных стадиях появляется легкий зуд, сухость кожных покровов, заметны участки с истончением тканей. Однако затрагивает такой процесс только половые губы и не распространяется на смежные участки.
• Эритематозно-отечная форма. Такой крауроз протекает с более выраженной симптоматикой. Пациентки жалуются на воспаление, отечность и сильный зуд в области половых органов. Наблюдаются неприятные ощущения во время полового акта. Процесс распространяется не только на половые губы, но и на область входа во влагалище, клитора и рядом расположенные участки.
• Витилигинозная форма. Характеризуется слабовыраженной клинической картиной. У женщины присутствует незначительный дискомфорт, симптомы нередко схожи с лейкоплакией, что затрудняет диагностику.
• Атрофическая форма. Наиболее распространенная форма, которая характеризуется различными склеротическими и дистрофическими процессами. В них часто вовлекаются участки мочеиспускательной и репродуктивной системы. Отмечается сухость, жжение и зуд кожи.

В гинекологии лечение разных форм крауроза у женщин выполняется схожими методиками, так как все патологии имеют общую симптоматическую картину. Заподозрить наличие болезни позволяют следующие факторы:

• Появление дискомфорта, чувства «склеивания» половых губ.
• Зуд в интимной зоне, который увеличивается в ночное время, во время гигиенических процедур или при физической активности.
• Дискомфорт и болезненные ощущения, которые распространяются на всю вульву или преддверие влагалища.
• Уменьшение размера половых губ, деформация клитора.
• Сужение и сухость влагалища.
• Острая боль во время мочеиспускания.
• Неприятные и болезненные ощущения во время полового акта.
• Появление кровянистых выделений при атрофических процессах слизистых оболочек.
• Симптомы, указывающие на развитие вторичных инфекций.

В зависимости от выраженности симптоматики можно выделить несколько стадий патологии:

• 1 стадия. Проявляется зудом, отеком, покраснением наружных половых органов. Присутствуют сухость, микротрещины кожи.
• 2 стадия. Происходит атрофия (уплощение) и уплотнение больших и малых половых губ. Часто происходит изменение цвета кожи и слизистой.
• 3 стадия. Наблюдается полная атрофия и «усыхание» наружных половых органов. Пациентка жалуется на сильный зуд и болезненные ощущения.

Несмотря на то, что уже разработано эффективное лечение крауроза и лейкоплакии вульвы, причины развития таких патологий у женщин до сих пор остаются до конца не изученными. Известно, что в большинстве случаев развитие болезни связано со следующими состояниями:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• избыточная масса тела, тяжелые стадии ожирения;
• сахарный диабет или другие эндокринные нарушения.

Выделяют некоторые факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. К ним относят следующее:

• наличие вируса папилломы человека или герпеса в организме;
• химические ожоги наружных половых органов;
• длительное нарушение психоэмоционального состояния (стресс, депрессия, сексуальные расстройства);
• хирургические операции на половых органах в анамнезе;
• болезни щитовидной железы, надпочечников и яичников;
• хронические заболевания, поражающие вульву;
• гормональные нарушения.

Выявлено, что любые гормональные колебания в женском организме могут привести к развитию крауроза, поэтому патология часто развивается у пациенток в период предменопаузы или уже во время наступления климакса.

Механизм развития патологического процесса также не известен до конца. На ранних стадиях заболевание протекает со слабовыраженной клинической картиной, из-за чего первые признаки крауроза остаются незамеченными или их путают с прочими гинекологическими заболеваниями.

Совершенно другой патогенез болезни развивается у женщин со склонностью к аллергическим реакциям. В этом случае отмечается отечность половых органов и признаки эритемы (покраснения). Как правило, начинается патология на области наружных половых губ, постепенно распространяется на клитор, мочеиспускательный канал и перианальную область. Так как в процессе развития крауроза происходит истончение и повреждение кожных покровов, то утрачивается их защитная функция. Это приводит к присоединению вторичных инфекций и обширным очагам воспаления.

Без длительного лечения склероатрофический лихен у женщин может привести к развитию рака. Это также касается лейкоплакии и других атрофических процессов. Однако на этом возможные осложнения не заканчиваются.

Часто крауроз вульвы сопровождается бактериальными инфекциями, что приводит к появлению вторичных очагов воспаления. Среди других осложнений болезни встречается следующее:

• Воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательных каналов. Патология может иметь инфекционный или неинфекционный характер. Возникает в запущенных случаях лихена, когда поражение затрагивает мочевыделительную систему.
• Нарушение мочеиспускания. Разрастание соединительной ткани приводит к перекрытию или полному зарастанию отверстия уретры. В результате женщина испытывает дискомфорт при каждом походе в туалет, в тяжелых случаях мочеиспускание полностью прекращается.
• Бессоница, психические расстройства. Постоянный зуд и физический дискомфорт мешают пациентке в повседневной жизни. При тяжелых формах крауроза многие женщины сталкиваются с серьезными эмоциональными проблемами, иногда даже наблюдаются суицидальные настроения.

Схема лечения крауроза подбирается после диагностики,определения формы и стадии развития патологии. Первоначально женщине необходима консультация врача-гинеколога, при необходимости назначается прием других специалистов узкой направленности.

Диагностика заболевания предполагает следующее:

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
• Биопсия мягких тканейдля последующего исследования в лаборатории.
• Кольпоскопия влагалища.
• Микроскопическое исследование мазка на флору.
• Анализы на гормоны для выявления гормональных нарушений.

Так как склеротический лихен по симптоматике схож с другими гинекологическими заболеваниями, то обязательно проводится дифференциальная диагностика. В частности, нужно исключить наличие лейкоплакии и бактериальных инфекций.

После подтверждения наличия крауроза или лейклоплакии вульвы необходимо в кратчайшие сроки начать лечение воспаления. Это позволит добиться стойкой ремиссии патологии и избежать рецидивов в будущем. При полной атрофии внутренних и наружных слоев кожи и слизистых процесс становится необратимым. Однако даже в этом случае возможно улучшить состояние пациентки и уменьшить выраженность симптоматики.

Методики лечения предполагают применение медикаментозных или малоинвазивных манипуляций. В зависимости от выраженности клинической картины и сопутствующих патологий женщине может потребоваться:

• Прием антигистаминных и седативных препаратов.
• Назначение местных гормональных средств (кортикостероидов, мазей с эстрогеном или прогестероном).
• Прием препаратов на основе эстриола.
• Новокаиновая блокада нерва.
• Применение местных антибиотиков.
• Использование поливитаминных комплексов.

Медикаментозное лечение лихена или лейкоплакии вульвы у женщин нередко дополняется лазером. Это относительно новый, но эффективный способ, который позволяет избежать хирургического удаления нервных окончаний вульвы. Во время лазеротерапии происходит устранение пораженных участков кожи.

Воздействие на пораженные участки тканей осуществляется с помощью высокоинтенсивного лазерного света. Это приводит к нагреванию клеток, что приводит к их деструкции (разрушению). При этом не затрагиваются здоровые участки кожи и слизистой, благодаря чему методика имеет минимальную травматичность. Лазер также характериуется ограниченной степенью проникновения в ткани, поэтому не влияет на работу внутренних органов и систем. То есть нет никакого риска для репродуктивной функции организма, не возникает проблем с мочеполовой системой. В среднем для достижения полной ремиссии пациентке требуется от 1 до 4 сеансов.

Лазерное излучение оказывает сосудорасширяющее, противовоспалительное, заживляющее и иммуностимулирующее воздействие. Кроме этого, увеличивается восприимчивость тканей к лекарственной терапии, что позволяет улучшить результаты комплексного лечения ограниченного склеротического лихена или других патологий.

Лазерный метод лечения крауроза и лейкоплакии вульвы позволяет добиться устойчивой ремиссии на ранних стадиях развития болезней. В целом прогноз терапии положительный даже на поздних стадиях, так как удается предотвратить распространение атрофического процесса и устранить пораженные ткани. Однако стоит понимать, что деформированные ткани не подлежат восстановлению с помощью лазера – в это случае может потребоваться применение дополнительных методик эстетической коррекции.

Также помните о том, что не существует единой схемы лечения и в каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально. Заболевание может быть спровоцировано различными факторами, поэтому гинеколог учитывает это при подборе подходящей методики.

После лечения склерозирующего лихена лазером мы рекомендуем всем пациенткам придерживаться некоторых рекомендаций. Это поможет избежать рецидивов заболевания и предотвратить новые неприятные симптомы. Очень важно:

• Регулярно проводить интимную гигиену с соблюдением всех правил.
• Придерживаться подобранной врачом диеты. В частности, придется исключить из рациона алкоголь, кофе, острые блюда.
• Носить нижнее белье из натуральных тканей.
• Проходить профилактический гинекологический осмотр 2 раза в год.

Для записи на консультацию врача-гинеколога или прохождение лечения можно оставить заявку на сайте или позвонить по указанным номерам. Мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам избавиться от имеющихся симптомов и не допустить рецидивов заболевания в будущем!