Лечение крауроза вульвы (склероатрофического лихена) и лейкоплакии

Зачастую крауроз развивается у пациенток с лейкоплакией, которая длительное время остается без лечения. Оба заболевания приводят к ряду серьезных осложнений и являются серьезной эстетической проблемой. Почти в 5% случаев происходит злокачественное перерождение тканей.

На базе нашей клиники работает первый в Санкт-Петербурге Центр лечения крауроза и лейкоплакии вульвы. Методика лечения подтверждена патентом РФ № 2630599 от 09.09.2016 года. Специалисты Gynecolase помогут выяснить причины развития патологии и подберут эффективное лечение, которое устранит неприятные симптомы и риск осложнений.

Для крауроза вульвы характерно постепенное нарастание симптоматики, в результате чего неприятные ощущения становятся постоянными и доставляют сильный физический дискомфорт. Пациентки с лейкоплакией или краурозом вульвы жалуются на постоянный зуд и сухость. Визуально становятся заметным уменьшение или полное исчезновение малых половых губ, происходит атрофия клитора, сужается вход во влагалище. Нередко происходит рубцевание кожи и частичное заращение наружного отверстия уретры, из-за чего нарушается мочеиспускание.

Нередко крауроз называют склероатрофическим лихеном (обычно в гинекологии применяется первое название, а в дерматологии – второе). Не следует путать склероатрофический лишай с асбестовидным, блестящим лихеном и другими формами патологии. В отличие от других видов лишая, склероатрофический – поражает только аногенитальную форму.

Склероатрофический лихен у женщин относится к числу дистрофических процессов, без длительного лечения он способен привести к раку вульвы и половых губ. Опасность заболевания связана с его быстрым прогрессированием. Начальным этапом крауроза часто становится лейкоплакия, однако патологии могут возникать и независимо друг от друга. При краурозе происходит атрофия и гиперкератоз многослойного плоского эпителия, что приводит к стремительному разрастанию грубой соединительной ткани.

В отличие от крауроза лейкоплакия считается невоспалительным хроническим процессом, который приводит к ороговению тканей и их склерозированию. Заболевание относится к числу предраковых состояний, поэтому также требует лечения и последующего контроля.

Существует несколько стадий развития склероатрофического лихена, каждая из которых проявляется специфическими клиническими симптомами:

• Стандартная форма. На начальной стадии крауроз вульвы проявляется минимальными симптомами, которые постепенно усиливаются. Появляется легкий зуд, сухость кожных покровов и участки истончения тканей. Этот процесс обычно затрагивает только половые губы, не распространяясь на соседние области.
• Эритематозно-отечная форма. При этой форме симптомы более выражены более. Пациентка замечает отечность и сильный зуд в области половых органов, что вызывает дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта. Воспалительный процесс распространяется на половые губы, вход во влагалище, клитор и близлежащие участки.
• Витилигинозная форма. Эта форма характеризуется слабо выраженными симптомами. У женщин может наблюдаться небольшой дискомфорт, симптомы часто напоминают лейкоплакию, что затрудняет диагностику состояния.
• Атрофическая форма. Наиболее распространенная форма, отличающаяся наличием склеротических и дистрофических процессов, затрагивающих участки мочеиспускательной и репродуктивной системы. Пациентки жалуются на сухость, жжение и зуд кожи.

В зависимости от выраженности симптоматики можно выделить несколько стадий патологии:

• 1-я – проявляется зудом, отеком, покраснением наружных половых органов. Присутствуют сухость, микротрещины кожи.
• 2-я – происходит атрофия (уплощение) и уплотнение половых губ. Часто происходит изменение цвета кожи и слизистой.
• 3-я – наблюдается полная атрофия и «усыхание» наружных половых органов. Пациентка жалуется на сильный зуд и болезненные ощущения.

На поздних стадиях крауроза возникают глубокие и плохо заживающие трещины. Это нередко приводит к присоединению инфекции, что увеличивает риск озлокачествления процесса.

Без длительного и адекватного лечения склероатрофический лихен у женщин может привести к развитию рака. Это относится также к лейкоплакии и другим атрофическим процессам. Однако на этом список возможных осложнений не заканчивается:

• Бактериальные инфекции. Крауроз вульвы часто сопровождается бактериальными инфекциями, что приводит к появлению вторичных очагов воспаления.
• Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов. В запущенных случаях лихен поражает мочевыделительную систему, вызывая воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательных каналов. Эти воспалительные процессы могут иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер.
• Нарушение мочеиспускания. Разрастание соединительной ткани нередко приводит к перекрытию или полному зарастанию отверстия уретры. В результате у женщины возникает дискомфорт при мочеиспускании, а в тяжелых случаях мочеиспускание полностью прекращается.
• Бессонница и психические расстройства. Постоянный зуд и физический дискомфорт значительно ухудшают качество жизни пациенток. Тяжелые формы крауроза часто сопровождаются серьезными эмоциональными проблемами, включая бессонницу и депрессию.

Склероатрофический лихен требует своевременного и комплексного подхода в лечении, так как только так можно избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациентки.

В гинекологии лечение разных форм крауроза и лейкоплакии выполняется схожими методами, так как патологии имеют общую клиническую картину. Среди распространенных симптомов:

• Появление дискомфорта, чувства «склеивания» половых губ.
• Зуд в интимной зоне, который увеличивается в ночное время, во время гигиенических процедур или при физической активности.
• Уменьшение размера половых губ, деформация клитора.
• Сужение и сухость влагалища.
• Острая боль во время мочеиспускания.
• Дискомфорт и болезненные ощущения, которые распространяются на всю вульву или преддверие влагалища.
• Неприятные, болезненные ощущения во время полового акта.
• Появление кровянистых выделений.

Нередко присоединяются симптомы, указывающие на вторичную инфекцию. У женщины может наблюдаться общее ухудшение самочувствия, появление постоянного дискомфорта в области половых органов, нетипичные выделения из влагалища. Потребуется разобраться в причинах такого состояния, поэтому важно не откладывать визит к гинекологу.

Хотя уже существует эффективное лечение крауроза и лейкоплакии вульвы, причины этих заболеваний остаются до конца не изученными. Известно, что в большинстве случаев развитие болезни связано с определенными состояниями:

• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Избыточная масса тела и тяжелые стадии ожирения.
• Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Также выделяют факторы, которые увеличивают риск развития крауроза:

• Наличие вируса папилломы человека или герпеса.
• Химические ожоги наружных половых органов.
• Длительные психоэмоциональные нарушения (стресс, депрессия, сексуальные расстройства).
• Хирургические операции на половых органах в анамнезе.
• Болезни щитовидной железы, надпочечников или яичников.
• Хронические заболевания, поражающие вульву.
• Гормональные нарушения.

Установлено, что любые гормональные колебания в женском организме могут привести к развитию крауроза. Поэтому патология часто развивается у женщин в период предменопаузы или после наступления климакса.

Механизм развития крауроза также до конца не известен. На ранних стадиях заболевание протекает со слабовыраженной клинической картиной, что часто приводит к тому, что первые признаки остаются незамеченными или их путают с другими гинекологическими заболеваниями.

У женщин со склонностью к аллергическим реакциям патогенез болезни проявляется иначе. В этом случае наблюдается отечность половых органов и признаки эритемы (покраснения). Заболевание начинается на области наружных половых губ и постепенно распространяется на клитор, мочеиспускательный канал и перианальную область. Истончение и повреждение кожных покровов, происходящее при краурозе, приводит к утрате их защитной функции. Это увеличивает риск присоединения вторичных инфекций и развития обширных очагов воспаления.

Лечение крауроза подбирается после диагностики, определения формы и стадии развития патологии. Первоначально женщине необходима консультация врача-гинеколога, а при необходимости – других специалистов узкой направленности.

Процесс диагностики включает следующие этапы:

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Врач выясняет историю болезни, уточняет жалобы пациентки и проводит осмотр половых органов.
• Биопсия мягких тканей. Выполняется забор образца ткани для последующего исследования в лаборатории, это позволяет уточнить диагноз.
• Кольпоскопия влагалища. Исследование с помощью кольпоскопа позволяет детально рассмотреть состояние слизистой оболочки влагалища и вульвы.
• Микроскопическое исследование мазка на флору. Анализ мазка помогает выявить наличие бактериальных инфекций.
• Анализы на гормоны. Определение уровня гормонов необходимо для выявления возможных гормональных нарушений.

Склероатрофический лихен имеет схожие симптомы с другими гинекологическими заболеваниями, поэтому обязательна дифференциальная диагностика. В частности, необходимо исключить наличие лейкоплакии и бактериальных инфекций.

На основе результатов диагностики разрабатывается индивидуальная схема лечения, направленная на устранение симптомов, предупреждение осложнений и улучшение качества жизни пациентки.

После подтверждения наличия крауроза или лейкоплакии вульвы необходимо в кратчайшие сроки начать лечение воспаления. Это позволит добиться стойкой ремиссии патологии и избежать рецидивов в будущем. При полной атрофии внутренних и наружных слоев кожи и слизистых процесс становится необратимым. Однако даже в этом случае возможно улучшить состояние пациентки и уменьшить выраженность симптоматики.

Лечение предполагает применение медикаментозных средств или малоинвазивных манипуляций. В зависимости от выраженности клинической картины и сопутствующих патологий, женщине могут потребоваться следующие методы терапии:

• Прием антигистаминных и седативных препаратов. Эти средства помогают снять зуд и улучшить психоэмоциональное состояние пациентки.
• Назначение местных гормональных средств. Кортикостероиды, мази с эстрогеном или прогестероном уменьшают воспаление и способствуют восстановлению тканей.
• Прием препаратов на основе эстриола. Эти препараты помогают восполнить недостаток гормонов, который часто наблюдается у женщин в период предменопаузы и климакса.
• Новокаиновая блокада нерва. Такая лечебная процедура помогает уменьшить боль и зуд.
• Применение местных антибиотиков. Используется для лечения и предотвращения бактериальных инфекций.
• Использование поливитаминных комплексов. Витамины поддерживают общее здоровье и улучшают состояние кожи.

Медикаментозное лечение нередко дополняется лазеротерапией. Это относительно новый, но эффективный метод, позволяющий избежать хирургического удаления нервных окончаний вульвы. Лазеротерапия устраняет пораженные участки кожи и слизистых с минимальной травматичностью.

Воздействие на пораженные ткани осуществляется с помощью высокоинтенсивного лазерного света, который нагревает клетки и приводит к их деструкции. При этом здоровые участки кожи и слизистых не затрагиваются. Лазер характеризуется ограниченной степенью проникновения, что исключает влияние на внутренние органы и системы, предотвращает проблемы с репродуктивной функцией.

Для достижения полной ремиссии обычно требуется от 1 до 4 сеансов лазерного воздействия. Лазер оказывает сосудорасширяющее, противовоспалительное, заживляющее и иммуностимулирующее воздействие. Кроме того, увеличивается восприимчивость тканей к лекарственной терапии, что улучшает результаты комплексного лечения.

Лазерный метод позволяет добиться устойчивой ремиссии на ранних стадиях заболевания. В целом прогноз лечения положительный даже на поздних стадиях, так как удается предотвратить распространение атрофического процесса и устранить пораженные ткани. Однако деформированные ткани не подлежат восстановлению с помощью лазера, поэтому в некоторых случаях может потребоваться применение дополнительных методик эстетической коррекции.

Не существует единой схемы лечения, терапия подбирается индивидуально для каждой пациентки. Заболевание может быть спровоцировано различными факторами, поэтому гинеколог учитывает их при подборе подходящей методики.

В клинике Леонида Спокойного в Санкт-Петербурге вы сможете пройти лечение крауроза, лейкоплакии и других атрофических изменений вульвы с помощью современных и безопасных методов. В нашей команде работают опытные врачи – эксперты в лазерных технологиях с международными сертификатами. При обращении к нам вы можете рассчитывать на внимательный и индивидуальный подход к вашей проблеме. Записывайтесь по телефону!